今天（9月8日）鄂爾多斯市醫(yī)療保障局召開全民參保和直接結(jié)算新聞發(fā)布會，發(fā)布會上介紹了鄂爾多斯市全民參保和直接結(jié)算相關(guān)情況并就廣大群眾關(guān)心的問題答記者問。

　　 

　　記者從新聞發(fā)布會上了解到，2019年鄂爾多斯市醫(yī)療保障局掛牌成立以來，縱深推進(jìn)醫(yī)保改革，全市醫(yī)療保障事業(yè)各項(xiàng)工作向精細(xì)化服務(wù)、高質(zhì)量發(fā)展轉(zhuǎn)變，發(fā)展基礎(chǔ)進(jìn)一步夯實(shí)，制度機(jī)制進(jìn)一步建立完善，全市居民醫(yī)保待遇保障水平穩(wěn)步提升，醫(yī)保繳費(fèi)個人出小部分，財政出大頭，人均財政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)連續(xù)每年提高30元，籌資結(jié)構(gòu)不斷優(yōu)化。不斷擴(kuò)大基本用藥目錄，老百姓常見病、常用藥實(shí)現(xiàn)應(yīng)保盡保、應(yīng)報盡報。

　　積極推進(jìn)藥品耗材集中帶量采購，群眾用藥經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)不斷減輕。聚焦異地就醫(yī)結(jié)算需求，深入推進(jìn)醫(yī)保領(lǐng)域“放管服”改革，優(yōu)化市域內(nèi)門診直接結(jié)算服務(wù)，解決了報銷周期長、群眾墊資貴的問題，方便了鄂爾多斯市參保人員一件事一次辦。

　　在全民參保方面，黨的十八大以來，鄂爾多斯市全面實(shí)施全民參保計劃，不斷擴(kuò)大醫(yī)療保障覆蓋面，逐步形成以基本醫(yī)療保險為主體、醫(yī)療救助為托底、其他保障措施共同發(fā)展的多層次醫(yī)療保障體系。通過齊抓共管、部門協(xié)作，政策宣傳、組織動員等舉措，鄂爾多斯市參保率多年穩(wěn)定在95%以上。

　　近期，正在全面開展2023年度居民醫(yī)保參保繳費(fèi)工作。鄂爾多斯市2023年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人380元，財政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為每人每年610元。鄂爾多斯市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保繳費(fèi)集中繳費(fèi)時間為2022年9月1日至2023年2月28日，其中具有本市戶籍的特困人員、孤兒和一二級殘疾人由政府全額資助；低保對象、監(jiān)測對象、脫貧享受政策和返貧致貧人員按照每人330元的標(biāo)準(zhǔn)資助；新生兒在出生90天內(nèi)使用本人真實(shí)姓名和有效身份證明，按規(guī)定繳納出生當(dāng)年的居民醫(yī)療保險費(fèi)后，自出生之日起享受醫(yī)保待遇。

　　在直接結(jié)算方面，專門制定《關(guān)于推行直報工作方案》，優(yōu)化經(jīng)辦服務(wù)，完善信息系統(tǒng)支撐，加強(qiáng)區(qū)域協(xié)同，全面推動直接結(jié)算工作。優(yōu)化經(jīng)辦服務(wù)。建立專班、責(zé)成專人，全力推動手工件動態(tài)清零，為全面推行直報工作奠定基礎(chǔ)。利用醫(yī)保智能語音咨詢服務(wù)系統(tǒng)積極為參保患者做好溝通解釋，疏通群眾詢問辦理進(jìn)度、咨詢報銷結(jié)果的渠道。推行“不見面辦”“及時辦”“便民辦”等多種形式的服務(wù)，不斷提升經(jīng)辦工作效能。全面加強(qiáng)直報工作，為讓老百姓看病就醫(yī)更加“省心、省時、省力、省錢”，鄂爾多斯市全面開通跨省異地住院、普通門診以及門診慢特病直接結(jié)算。通過推行跨省住院線上自助開通免審核免材料，跨省門診免備案即時結(jié)等便捷服務(wù)，實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)零跑腿、極簡化辦理。市域內(nèi)，全市99家醫(yī)療機(jī)構(gòu)開通跨省住院直接結(jié)算，13家醫(yī)療機(jī)構(gòu)開通跨省普通門診直接結(jié)算，1家三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)開通跨省門診慢特病直接結(jié)算，實(shí)現(xiàn)異地住院醫(yī)療機(jī)構(gòu)鄉(xiāng)鎮(zhèn)級全覆蓋，異地門診醫(yī)療機(jī)構(gòu)旗縣級全覆蓋。

　　新聞發(fā)布會問答環(huán)節(jié)

　　記者：參保繳費(fèi)是全民參保的重要環(huán)節(jié)，現(xiàn)在我們已經(jīng)進(jìn)入?yún)⒈５募欣U費(fèi)期。請問2023年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人繳費(fèi)方式有哪些？

　　答：繳費(fèi)方式主要有兩種，一是線下繳費(fèi)。參保人員攜帶本人身份證到稅務(wù)實(shí)體大廳窗口進(jìn)行人工繳費(fèi)。

　　二是線上繳費(fèi)（即手機(jī)繳費(fèi)）

　　▼

　　① 參保人員可以通過微信“內(nèi)蒙古稅務(wù)社保繳費(fèi)”小程序進(jìn)行自主繳費(fèi)；

　　② 可以登錄微信“城市服務(wù)”模塊，通過辦事大廳“內(nèi)蒙古社保繳費(fèi)”完成自主繳費(fèi)；

　　③ 還可以通過“蒙速辦”手機(jī)客戶端內(nèi)“社保繳費(fèi)”服務(wù)進(jìn)行自主繳費(fèi)；

　　④ 還可以通過“支付寶”市民中心“社?！苯缑孢M(jìn)行自主繳費(fèi)。

　　⑤ 參保人員線上繳費(fèi)后，可在2—3個工作日后在微信“內(nèi)蒙古稅務(wù)社保繳費(fèi)”小程序上查詢或下載電子繳費(fèi)憑證。線上繳費(fèi)比較便捷，操作也比較簡單。

 

　　■

　　→→進(jìn)入線上社保繳費(fèi)頁面，首先需要輸入個人信息；

　　→→接著進(jìn)入稅務(wù)自主繳費(fèi)頁面，這里需要大家注意核對參保人員的參保地信息；

　　→→然后選擇應(yīng)繳費(fèi)額“380元”，進(jìn)入繳費(fèi)支付環(huán)節(jié)，完成繳費(fèi)。

　　記者：據(jù)了解，全市6月開始，全面推動市域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的直報工作，目前取得了哪些成效，對老百姓來說有什么實(shí)質(zhì)性的便利嗎？

　　答：為了減輕群眾跑腿墊資的壓力，從今年6月份開始，鄂爾多斯市全面推動直報。工作過程中，堅持問題導(dǎo)向、目標(biāo)導(dǎo)向、效果導(dǎo)向，切實(shí)簡化流程、優(yōu)化服務(wù)、強(qiáng)化銜接，通過推行跨省住院線上自助開通免審核免材料、跨省門診免備案即時結(jié)等一系列務(wù)實(shí)舉措，推進(jìn)工作落實(shí)。目前，已將門診慢特病的備案權(quán)限下放到市域內(nèi)二級及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，患有門診慢特病的參保人員在市內(nèi)醫(yī)院就診時可即時備案后及時報銷，方便患者少跑腿，大大縮短了報銷時間。從6月底開始，鄂爾多斯市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)陸續(xù)實(shí)現(xiàn)了門診特殊病直報，也相繼開通了生育住院醫(yī)療費(fèi)用的直報，之后還將逐步擴(kuò)大門診特殊疾病直報醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍，進(jìn)一步方便參保群眾，提升醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)效率。

 

 

　　

　　記者：異地就醫(yī)直接結(jié)算極大方便了老百姓看病就醫(yī)。參保群眾異地就醫(yī)如何備案，需要準(zhǔn)備哪些材料？

　　

　　

答：參保群眾去往省外異地住院可以在國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP或國家異地就醫(yī)備案小程序辦理自助開通，鄂爾多斯的異地就醫(yī)自助開通實(shí)行告知承諾制，無需提供任何證明材料，提交備案后無需等待審核即時生效，真正實(shí)現(xiàn)了異地就醫(yī)備案零跑腿零材料辦理。另外，參保群眾如需去往自治區(qū)內(nèi)就醫(yī)或在自治區(qū)外門診就醫(yī)均無需異地備案，可以直接在異地聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。